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La chirurgie ambulatoire, mode de prise en charge qui permet au patient de rentrer chez lui le jour même de son intervention, est désormais privilégiée pour de nombreuses opérations. Plus de 8 millions de chirurgies en ambulatoire sont réalisées chaque année en France. Pour préparer au mieux cette intervention, Jean-Paul Cottigny, Directeur des Soins Infirmiers de l’Hôpital Privé Ramsay Arras Les Bonnettes, explique en détail comment se déroule ce parcours, de la préparation au retour à domicile. 

Qu’est-ce qu’une chirurgie ambulatoire ?

« C'est une chirurgie hors nuitée, qui permet une prise en charge avec un temps de passage du patient plus court entre son entrée, son temps de bloc opératoire et sa sortie au domicile, qui permet une prise en charge globale plus rapide », explique Jean-Paul Cottigny. 

Pour être éligible à la chirurgie ambulatoire, deux critères principaux s'appliquent : le patient doit être accompagné pour le retour à domicile et pour sa première nuit à la maison. Il ne peut pas être seul. Ces mesures sont essentielles pour garantir la sécurité du patient après l'intervention.

De nombreuses interventions sont aujourd'hui réalisées en ambulatoire :

• Les opérations de la cataracte et autres interventions ophtalmologiques
• Certaines chirurgies du cancer du sein (retrait de tumeur et chaîne ganglionnaire)
• Des opérations orthopédiques
• De nombreuses interventions de chirurgie générale

Avant l'intervention : un parcours bien préparé

Comme pour toutes les chirurgies, la préparation est essentielle pour une chirurgie ambulatoire réussie. Voici les étapes du parcours patient :

• Consultation avec le chirurgien qui détermine si le cas est éligible à l'ambulatoire.
• Consultation avec l'anesthésiste avec lequel le patient reçoit toutes les informations nécessaires et signe un consentement éclairé.
• Préadmission pour l'enregistrement administratif, en ligne ou en personne.
• Appel à J-1 pour confirmer la venue et rappeler les consignes importantes (jeûne, documents à apporter...).

Pour réduire l'anxiété et permettre une préparation sereine, l'hôpital Arras-les-Bonnettes a mis en place des ressources d'information : « Il y a toute une communication vidéo qui est faite pour le patient, précise Jean-Paul Cottigny, ces vidéos montrent précisément le déroulement de la journée d'hospitalisation, de l'arrivée jusqu'au départ ».

Pour les plus jeunes, une attention particulière est portée à leur accompagnement : « Un livret a été spécialement conçu pour les mineurs afin de leur expliquer tout le parcours ».

Le jour J : un environnement repensé pour le confort du patient

À son arrivée, le patient est directement orienté vers le service ambulatoire. L'hôpital Arras-les-Bonnettes a repensé ses espaces pour créer une ambiance moins médicalisée : « Nous avons mis en place des parcours avec des lieux composés de canapés et de lampes design qui donnent l’impression d’être dans un véritable salon », décrit Jean-Paul Cottigny. 

Cette approche innovante repose sur un principe simple : « Plus le patient est autonome, moins il se sent malade » Le patient peut ainsi se changer dans un vestiaire, attendre dans un espace confortable, et selon les interventions et son état, se rendre au bloc opératoire par lui-même.

Après l'intervention, le médecin revoit le patient pour autoriser sa sortie, en vérifiant plusieurs critères (absence de nausées, alimentation possible, miction...).

Les plus jeunes n’ont pas été oubliés, car le directeur des soins de l’hôpital raconte que « des super héros sous la forme de mascottes (Spider-Man ou encore Marcus de la pat’patrouille) accompagnent les enfants jusqu’au bloc opératoire ». Une chambre décorée selon le thème choisi attend également l'enfant pour lui offrir un environnement rassurant.

Après l'intervention : un suivi attentif à domicile

Le retour à domicile ne signifie pas la fin de la prise en charge. Un dispositif complet est mis en place pour assurer la sécurité du patient :

• Appel de suivi à J+1 par une infirmière pour évaluer l'état du patient, son niveau de douleur et répondre à ses questions
• Numéro d'urgence disponible 24h/24 qui met le patient en relation directe avec une infirmière pouvant le conseiller ou l'inviter à revenir si nécessaire
• Visites d'infirmières à domicile selon les besoins spécifiques à l'intervention (pansements, soins...)

Cette prise en charge complète permet au patient de récupérer dans le confort de son domicile tout en bénéficiant d'un suivi médical professionnel. Grâce aux progrès techniques, comme l'utilisation de robots chirurgicaux, et à des techniques moins invasives, de plus en plus d'interventions deviennent éligibles à l'ambulatoire, offrant aux patients une récupération plus rapide et un retour précoce à domicile.